Marele "mimicator"

Aseara, cand sa vad ultimul pacient, intrand in cubicul m-a frapat cat de rau arata (unwell). Un baiat de 6 ani, cunoscut cu hipopituitarism congenital, care lua cortizon, tiroxina si hormon de crestere(GH). Vomitase ieri de vreo 8 ori si fusese vazut dupa-amiaza in A&E si trimis acasa cu diagnosticul de URTI. Parintii ii marisera doza de cortizol (de la 2.5 mg bd la 5 mg qds).
Cand l-am vazut eu arata pamantiu (fusese pus in categoria verde - triaged green). Timplu de reumplere capilara era 6 secunde si el era cam ametit si zicea ca nu simtea bine. Colegul de la medicala a pus repede o canula - super noroc, pt ca pacientul era foarte shut down periferic. I-am dat fluide si hidrocortizon iv (plus albumina si antibiotice) si dupa 10 min era mult mai bine, CRT scazand la 2 sec.
Un CXR a aratat ca avea pneumonie lobara - interesant pt ca nu avea semne ori simptome (nici febra), dar explicabil prin hipopituitarismul lui.

p.s. : a fost externat dupa cateva zile- bine, pe antibiotice si steroizi oral.